利用透视见到外踝旋转畸形的新方法

龙形关节腓骨破损后，腱的良好即位对于保证突骨在龙形穴的稳定性和得到良好的功能至关重要。但是如果仅仅依靠传统的透视给定（突腓为首隙、距突腓角、沈通氏线、圆锥形王以）不用适当的辨认出腱操作者的回转病症。龙形关节腓骨破损后回转即位缺失再次发生率高达25%，使得一些学者建议忍术中所常规使用CT扫描以不必要此类并发症。

针对此种持续性，纽约大学旧金山综合医院的Marmor讲师等顺利进行了一近期项分析，以检查和运用一种新运用透视检查内后侧回转病症工具的必要性。

分析职员运用3对新鲜经年累月躯干尸骸骨头顺利进行该项分析。从小腿上1/3截取骨头后，模拟器为首腓骨完全断裂的都将腱右腿。操作者腱的沿其自身长轴向内侧或后侧回转，在5个位置（实质上位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）获得一般来说。一般来说时模拟器钳夹即位、将腱力到突骨切迹，然后用2个克氏针一般来说。由于操作者突骨只能做回转运动，所以没有半脱位的持续性。在实质上位置的一般来说用来模拟器出现异常的龙形关节。

三幅1：龙形关节牢固的一般来说在自带的模具上。两个支架一般来说腱操作者，并在支架近侧将腱截断。运用转盘的系统回转腱。

三幅2：龙形腧穴透视三幅。腱操作者不同素质的回转。腱内旋时，突腱条带增宽以及勺形腱；腱外旋时，沈通氏线不间断性中所断、沙嘴丝状腱以及突腱条带缩小。

运用C臂得到龙形关节正位、龙形腧穴、侧位片；并顺利进行CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明腱在突骨切迹内。然后将龙形腧穴片制成幻灯片。幻灯片的左侧是回转一般来说透视片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体出现异常龙形关节龙形腧穴片。共有30个幻灯片。

再三两位骨科心理医生识别这些幻灯片。首先，不告诉他们识别回转重复的新工具，再三他们识别相较对侧出现异常龙形关节，都能龙形关节是否再次发生了回转及回转的朝著。然后告诉他们识别回转重复的新工具，其后顺利进行上述识别。

分析职员所明确指出新识别工具如下：在腱延其长轴回转时，其透视基本特王以再次发生多种改变。向内回转时突腱隙升高、腱黄绿色勺形；向外回转时，突腱隙减少、腱黄绿色沙嘴丝状以及沈通氏线不不间断。分析职员运用社会学工具对两名心理医生的病因的准确性和理论上顺利进行了检查和。

结果辨认出：在知道检查和准则之前，识别腱回转病症朝著的精准度为43%。对于回转20度的病症，精准度为54%；回转10度的病症，精准度为33%。修改机遇的负面影响后，大体上的理论上较差（也就是说kappa值为0.03，p=0.56）。在努力学习检查和准则之后，识别腱回转病症的精准度为67%。辨认出20度回转病症的精准度为83%；辨认出10度回转病症的几率为54%。修改机遇的负面影响后，大体上理论上良好（也就是说kappa值为0.76, P

总的来说，该检查和准则辨认出回转病症的几率为0.73。参予的心理医生都能辨认出48同上回转病症中所的35同上、12同上出现异常中所的8同上。

分析职员在讨论中所指出:该分析说明了仔细观察检查和平片都能辨认出外科上较大的回转病症（10度以上）。心理医生假如熟悉由于腱回转所造成的腱和龙形穴形状的变化，就可以病因出大多数的10度病症以及几乎所有的20度以上的回转病症。分析职员所明确指出的准则的病因准确性大幅提高，观察者间的理论上都能接受。

在外科实践中所，分析职员建议同时拍摄对侧龙形腧穴的平片。将突腱条带增宽、勺形腱作为操作者腱内旋的王以象；沈通氏线不不间断、沙嘴丝状腱或突腱条带缩小作为操作者腱外旋的王以象。在可疑病同上可旋择闭馆为首腓骨即位或忍术中所CT。

核对信源重定向

编者： 李保亮