《原发性醛固酮增加症诊断治疗指南》解读

为标准对原发性谷氨酸有所增加病患者（原醛病患者）病变的病因和治疗法，提较低对该病的认识并有助于其临床实践，由美国政府生理总会联合行动欧洲各国生理总会、欧洲各国较低肝功能总会、国际生理总会、国际较低肝功能总会和日本较低肝功能总会许多组织制订的《原发性谷氨酸有所增加病患者病变的病例测量、病因和治疗法：生理总会临床实践Guide》于2008年刊发。原醛病患者是谷氨酸分泌有所增加，肾可自由抑制-甲状腺紧张可自由抑制的系统均受自由抑制但不均受汞负载调节的疾病。在较低肝功能人群中所的患病率>10%，其少用原因是人体内腺瘤、侧或上部人体内增殖，少见原因为遗传缺陷所致使的糖皮质激可自由抑制可调节的谷氨酸有所增加病患者（GRA），只有50%的人体内腺瘤和17%的人体内增殖病变血钾<3.5 mmol//L。Guide推荐，不应在美国政府预防测量评估与治疗法较低肝功能全国委员会（JNC）较低肝功能1期（Bp>160～179/100～109 mmHg）、2期(肝功能>180/110 mmHg)、药物抵抗性较低肝功能、较低肝功能伴有暂时性或利尿剂引发的低血钾、较低肝功能伴有人体内不幸瘤、有早发较低肝功能或40岁以前起因脑甲状腺不幸家族史的较低肝功能病变，以及原醛病患者病变一级亲友的所有较低肝功能病变中所采用肝脏谷氨酸与肾可自由抑制比值（ARR）进不依时筛查。自由选择静脉注射汞负载测试、盐水施打测试、氯氧可的松自由抑制测试或卡托弗测试作为患病或无关原醛病患者的依据，对所有病因原醛病患者的病变均不应要用人体内CT扫描以鉴定其HIV-分类及定位，并除外人体内皮质癌。磁共振显微（MRI）在原醛病患者HIV-的病因各个方面这不有过之而无不及CT，且价格悦，分辨率差。原醛病患者患病后，如自由选择移植手术治疗法则只需鉴定是侧或上部人体内病变，不应由有知识的放射科医生不依自由抑制人体内静脉取血遗骸（AVS）测量谷氨酸总体，不应避免人体内出血等并发病患者的起因。对20岁以下患病为原醛病患者、有原醛病患者或有许多人病卒中所家族史的病变则不应要用基因测量以患病或无关GRA。Guide推荐，如患病为侧谷氨酸瘤或侧人体内增殖，则不应不依新方法侧人体内移植手术输卵管。如病变不能移植手术或为上部人体内增殖，则用盐皮质激可自由抑制均受体拮抗剂治疗法，螺科内酯作为一线药物，而依弗酯作为自由选择药物。对GRA 病变，推荐用小剂量人体内糖皮质激可自由抑制治疗法以补救较低肝功能和低血钾。其他药物如CCB、ACEI、ARB全部都是在少数原醛病患者病变中所使用的报告，一般认为它们可心甲状腺，但无明显拮抗较低谷氨酸的作用，谷氨酸合成酶自由抑制剂在短期内但会被使用。

主笔： 唐方