消化内科标志著篇

01 反流性腹腔炎

腹腔内病症：典型病症：烧心、反流；仅有会餐后1h显现出；比如说病症：（胸骨后）胸满身；属于十二经常指肠性胸满身（包括食道腹腔反流、心肌梗死走道和冠心病心绞满身）；腹腔外病症：荨麻疹、慢性咳嗽、病症和牙蚀症；吸入型肺炎、肺间质表皮化；部分病患诉咽部不适，有异物感或阻塞感，但无吞咽困难，叫做癔球症，目前也认为与GERD相关；败血症：上消化道发炎、腹腔平缓和Barrett腹腔（腹腔下段鳞状角质层被化生的螺旋状角质层替代）选用确诊：食道屏（最准确、金规格）；24h腹腔PH监测（是说明有无反流的金规格）；正经常腹腔皮肤为复层鳞状角质层,食道屏下圆形仅有匀暗红色,当其被化生的螺旋状角质层替代后圆形橘红色,多位于食道腹腔连接处的尖头线外侧,当环状、舌形或岛状肿瘤≥1cm时,理应慎重考虑为Barrett腹腔；中有意：REPG？Barrett腹腔 食道屏下乏善可陈？治疗法：对于有典型反流和烧心病症的病患,可拟诊为GERD,用质子泵类固醇检验性治疗法(如奥美拉唑每次20mg,每天2次,顾名思义7-14天),病症微小缓解,中长期治疗法为GERD；治疗法：PPI（选用、最准确）通经常化疗4-8周；H2RA（组胺）：化疗8-12周；Barrett腹腔理应使用PPI保持治疗法；腹腔癌 选用确诊：食道屏（表皮腹腔屏）+切除； 普查选用：腹腔拉网穿孔肝细胞学检测； 食道癌 选用：食道屏+切除； 复发选用：结肠屏+切除；口腔癌治疗法 选用口腔经常指诊；

02 慢性食道炎

经常用于萘抗炎药(NSAIDs）之外是对乙酰氨基酚等非特异性环氧合肽(COX)类固醇；COX是花生四烯酸代谢物的关键限速肽,有两种异构体：结构型COX-1和诱生型(或称诱导型)COX-2；COX-1在组织肝细胞之前微量恒定表达,有助于角质层肝细胞的修复；COX-2主要受炎症诱导表达,推动炎症介质的导致；非特异性COX类固醇旨在抑制COX-2,从而减轻炎症质子化,但因特异性差,同时也抑制了COX-1,致使保持皮肤正经常增殖的素E不足,皮肤修复精神上,显现出糜烂和发炎,以食道窦多见。慢性食道炎：上躯干不适N年+食道皮肤皱襞变长而平缓、黏膜破洞，黏膜下腹腔透见（透见黏膜腹腔白点）=慢性流失性食道炎；糖尿病+血VitB12微小增高+内特异性免疫球蛋白、墙肝细胞免疫球蛋白HIV=A型；食道幽门特罗斯季亚涅齐（HP）HIV=B型；成因：幽门特罗斯季亚涅齐（HP）细菌感染是最经常用的成因；其他 胃部-食道反流、药物和氰化物（NSAIDs和大麻）血栓；关于血栓：食道体腺墙肝细胞除腺体氯外,还腺体一种黏蛋白,叫做内特异性；它能与食物之前的维生素B12(外特异性)结合成型比如说物,使之不被肽消化；穿过回肠后,维生素B12得以释放出；当体内显现出针对墙肝细胞或内特异性的自身免疫球蛋白时,血栓性的炎症质子化致使墙肝细胞总数减小、泌酸腺流失、食道酸腺体增高；内特异性减小可致使维生素B2释放出缺失,显现出巨幼肝细胞糖尿病,称做恶性糖尿病；食道屏及结核解剖：食道屏下，慢性非流失性食道炎的黏膜可充血水肿或黏膜皱襞肿胀增粗；流失性食道炎的黏膜金黄色变淡，皱襞变长而平缓，粘液减小，黏膜破洞，有时可透见黏膜腹腔白点；选用确诊：食道屏+活组织检测；治疗法：HP对因治疗法？四联疗法！化疗！制剂包括那些？需要知道！！！1.Hp相关食道炎实质上理应用下列3类药物任一种,仅有很难有效意味著Hp；这些制剂在酸性环境下很难正经常发挥其抑制作用关键性,需要联合PPI抑制食道酸后,才能使其发挥关键性；目前鼓吹的联合提议为成分锰剂的四联提议,即1种PPI+2种制剂和1种锰剂,化疗10~14天

中有意：检测HP 前列腺癌检测（有创）选用 （经食道屏的）更快硝酸盐肽检验；非前列腺癌检测选用和治疗法后复查 选用14C硝酸盐呼气检验（无创）；近期使用制剂、PPI、锰剂等，可所致HP检测圆形假阴性，但是血清学检测值得中有意

03 消化性发炎（PU）

周期性 上躯干 餐后满身=GU；周期性 饥饿满身 或 深夜满身=DU；成因：食道酸与食道蛋白肽、HP细菌感染、药物（药物之前 NSAIDs是致使PU最经常用）等；中有：食道发炎在发病的系统上以黏膜第二道功能增高为主要的系统；胃部球部发炎则以高食道酸腺体起主导关键性；（所以我们默认胃部发炎不癌变）解剖：典型的GU普遍存在食道角一处和食道窦小弯侧；DU多引发于球部；病症：（1）病症：GU（餐后满身）；特征：摄食-疼满身-缓解（多为餐后满身，1不间断左右缓解）DU（饥饿满身或深夜满身）；特征：摄食-疼满身缓解-疼满身（多为自在腹满身，可伴深夜疼满身）（2）特殊发炎：1.比如说发炎 经常指食道和胃部仅有有活动性发炎,普遍存在年长者,幽门平缓、梗阻引发率较高；2.幽门管发炎 餐后很快引发疼满身,极易显现出幽门梗阻、发炎和切开等败血症；食道屏检测时理应中有意切除排除癌变；3.球后发炎 经常指引发在胃部降段、准确度段的发炎；多位于胃部降段的初始部及一处,发炎多在后内侧墙；疼满身可向前上腹及头部点状；严重的炎症质子化可致使胆总管隔水精神上,显现出梗阻性黄疸等；4.不小发炎 经常指直径>2cm的发炎,经常用于有NSAIDs服用史及老年病患；不小胃部球部发炎仅有会后墙,极易发展为精准度,周围有大的炎性团块,疼满身可不稳定的而顽固、点状至头部,老年人也可并未病症；不小GU比如说都是恶性；5.老年人发炎 病症多不典型,经常无病症或病症不微小,疼满身多无规律,较极易显现出神经性和糖尿病；GU多位于食道体上部,发炎经常较少,极易被误认为食道癌；

中有：比如说发炎和幽门管发炎都极易致使幽门梗阻，且仅有抗酸剂治疗法无效（发炎-发炎-愈合-瘢痕，反复瘢痕所致梗阻）球后发炎：见诸胃部慢性切开，经常指引发在胃部降段、准确度段的发炎（中有：不是胃部球部后墙的发炎），腹满身向眉头部点状，抗酸剂治疗法无效（中有：胃部分为 球部、降部、准确度部和升部）；不小发炎（>2cm），不小发炎比如说都是恶性；老年人发炎：不极易梗阻；年纪越高，发炎位置越高，发炎经常较少，移动性惧怕发炎恶变；对于长期食道发炎高血压，腹满身加重且无规律、岁数>45岁、体重增高（虚弱），理应该移动性惧怕癌变（食道癌）； 之外是腹满身规律消失众所周知需要惧怕食道癌的可能性！！！败血症：1.发炎：PU是上消化道发炎最经常用的成因；DU较GU发炎多见；PU的病患慢性腹满身在发炎后可减轻；中有：食道屏是治疗法上消化道发炎成因、部位和发炎情形的选用方法（但食道屏检测前必须可先显然低血容量性休克，即题干提醒皮质醇<90/60mmhg）上消化道大发炎：首要治疗法原则是急诊食道屏检测前，需要可先显然休克、补充血容量、改善糖尿病及使用止血药物；做题时必须首可先看患者生命体征（主要看皮质醇）是否平稳，若显现出低皮质醇甚至休克（90/60mmhg），则选用急诊食道屏明确成因，并进行止血治疗法；2.切开；3.幽门梗阻：多由胃部球部发炎和幽门管发炎引起；呕吐后腹满身可稍缓解，呕吐物为隔夜宿食；引起低钾低氯性碱之前毒；呕吐物为隔夜宿食，不含胆汁+振水音HIV+呕吐后病症缓解=幽门梗阻；比较：急性胰腺炎呕吐后腹满身不缓解；幽门梗阻呕吐物不含胆汁，呕吐后腹满身可缓解；碱性反流性食道炎呕吐物成分胆汁，呕吐后腹满身不缓解；为什么幽门梗阻呕吐不含胆汁？约85%的人 胰管和胆总管（肝总管和胆囊管汇合而成）成型“共同通道”，开口于胃部降部头；所以胆汁直接进入胃部，由于幽门（连接食道和胃部的通道）梗阻，胆汁不可能从胃部逆流入食道，所以食道内呕吐内容物一定不含胆汁；4.癌变：默认DU不引发癌变；选用确诊：食道屏+切除；对于GU,一是 发炎边缘取切除；二是 正规治疗法8周后复查食道屏治疗法；PPI是治疗法消化性发炎的选用药物；锰剂：由于肾脏为锰的主要排泄器官，故肾功能不全者忌用锰剂；中有：锰剂既能保护食道皮肤又能抑制HP；PPI既能抑酸又能提高制剂；弱碱性抗酸剂：经常用铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等；碱性抗酸剂目前更多被视为皮肤保护剂；

文章来源于汪徒弟带你玩转西综 ，所作Nirvana.Wy