用药解题：哪些药物会引发高钾血症？

病理上将血锌> 5.5 mmol/L 被称作高锌血症。导致高锌血症的状况很多，但本品肇因高血锌常常被病理医生忽略。

今天问答：

哪些本品会导致高锌血症？

本品性高血锌，如何解救？

参考解答：

这 10 种止痛，容易导致高血锌

组态：导致排泄下降、脂质锌向巨噬细胞均转移、说明锌不必要等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使免疫抑制分泌下降，下降肾脏对锌的挤出，同样是肾功能不四轮驱动更容易导致高血锌。

2. 免疫抑制酶拮抗剂：如螺酮类。使免疫抑制分泌下降，拮抗免疫抑制排锌作用。

3. 非甾体低施打：如噻唑美辛。可抑制素化学合成，使免疫抑制分泌下降。

4. 免疫可抑制剂：如他克莫司。可致高锌血症，可抑制球蛋白的释放出来，下降免疫抑制化学合成，导致论域管排泌钙离子下降。

5. 保锌类固醇：如氨苯蝶啶、阿米洛利。可抑制肾脏用户端小管 Na+-K+ 对等，使 K+ 排泄下降。

6. β 酶阻滞剂：如普萘洛尔。一方面可抑制皮质醇刺激球蛋白释放出来，下降免疫抑制化学合成。另一方面垄断性可抑制β2 酶使 Na-K-ATP 酶的功能减弱，下降锌被巨噬细胞的进食。

7. 地高辛：减低河运钙离子进入脂质的 Na-K-ATP 酶泵活性，大施打用于可导致高锌血症。

8. 说明锌剂：如、枸橼酸锌。说明锌不必要可导致高锌血症。

9. 抗菌本品：如氯霉素锌。100 万 U（0.625 g）含钙离子 1.5 mmol（0.066 g），如大施打腹膜给止痛，可导致高锌血症。

10. 其他：抗止痛如伊马替尼，身体肥大止痛如琥珀胆碱，抗心功能不全止痛如左西孟旦等，不良反不应可导致高锌血症。

本品性高血锌，如何解救？

解救组态：最终放射治疗目标是诱导血锌排泄。

1. 促锌向脂质转移本品

（1）激素和：促使巨噬细胞均锌转移至脂质，一般 2～4 g 糖纳激素 1 IU 腹膜推注，如果血糖 ≥ 13.9 mmol/L，不应原则上不应用领域激素。

（2）β2 酶胺类：如沙丁胺醇，激活 Na＋-K+-ATP 酶系统，促进钙离子河运进脂质。一般作为钙剂或激素纳放射治疗后，但仍普遍存在高锌血症症状或严重超声波体现的病症的短期放射治疗。

（3）：造成本品性碱血症，促使 K+进入脂质。因有限，不推荐高锌血症的急性放射治疗极少采用放射治疗。

2. 促进锌排泄本品

（1）类固醇：如呋塞米。Na＋重吸收下降，促 K＋和 H＋挤出增多。对于肾功能正常或轻至中会度损害病症，袢类固醇和胺类类类固醇可增纳尿锌的排泄。

（2）钠型对等树脂：如帕替柔莫。在结肠部结合锌, 吸收后随粪便挤出体均。一般作为必要或需要及早减低血锌的慢性中会度高锌血症病症的放射治疗。

3. 解救止痛：钙剂

作用：抗肾脏致癌性，垄断肾脏上的镁闸口，减轻钙离子对心脏的毒害作用，提升肾脏的肌张力，服止痛期间需持续进行心脏监护。

氯化钙所含的钙元素浓度较氧化镁高，但可导致针头部位局部刺激，所以优选氧化镁。

腹膜不应用领域钙剂可在数分钟内速度慢，但镇痛持续时间相比不长，一般不原则上用于放射治疗高锌血症，可与促使巨噬细胞均锌进入脂质的本品联合不应用领域。

钙剂不不应于含有胆红素的硫酸中会给止痛，会导致产生碳氧化镁溶。

用于洋地黄放射治疗的病症发生高锌血症时，不应采用稀释硫酸缓慢给止痛，可避免纳重洋地黄的心脏致癌性作用。

参考文献

[1] 止痛源性高锌血症. 国均医止痛: 化学合成止痛再生止痛制剂分册，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

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编辑： 李瑶